Зачем нужна трансплантация костного
мозга (дальше мы будем называть ее сокращенно – ТКМ)? Говоря образно, это – "последний довод", последняя
надежда, последний выход для тех, у кого прочие виды лечения не дали результатов.
Операция ТКМ - одна из самых дорогостоящих. Это во многом связано с
послеоперационным режимом.
Сама пересадка - теоретически несложная операция: клетки костного мозга
можно взять прямо из кости, но они способны переходить и в периферическую
кровь, тогда их "ловят" и замораживают. В таком состоянии клетки
могут храниться очень долго. Затем, когда возникает необходимость в
трансплантации, их размораживают и вводят обратно для восстановления. При
кажущейся простоте эта процедура довольно сложна.
Говоря крайне упрощенно, в ходе операции у больного мощной химиотерапией
полностью убивается костный мозг, кровь и все пораженные ткани и клетки. Затем
вводится донорский костный мозг. Если все пойдет удачно, он приживется, и
ребенок будет здоров. Но две угрозы стоят на пути выздоровления. Первая - это
возможность отторжения организмом трансплантата (чужого белка). Чтобы этого не
произошло, защитное сопротивление организма подавляется мощными медикаментами. Вторая
же угроза - в том, что в течении двух-трех послеоперационных месяцев организм
пациента практически лишен иммунной системы. Малейшее инфицирование может стать
смертельным. Чтобы избежать заражения, пациент помещается в специальную палату
с особыми мерами защиты, он изолируется от внешнего мира. Все это - и
медикаменты, и содержание больного - требует немалых затрат.
Пересадка возможна как собственного костного мозга пациента (если он не
поражен или если из него можно выделить непораженной так называемую стволовую
клетку) - такая ТКМ называется аутологической; или костного мозга специально
подобранного донора - аллогенная ТКМ.
Аллогенная трансплантация - это замена дефектного костного
мозга здоровым донорским. В случае, если донором является родной брат или
сестра, существует 25% вероятности, что костный мозг по набору антигенов
подойдет больному, и это лучшая возможность для данного вида трансплантации. В
мировой практике существует и неродственная трансплантация. В регистрах банков
крови хранятся донорские данные, полученные методом типирования, который
определяет набор антигенов, нужных для пересадки.
Подбор донора костного мозга - дело непростое, гораздо более сложное, чем
донора крови. Такой подбор требует времени и также стоит весьма дорого. Кроме
того, к сожалению, в России лишь сейчас начинается создание донорского регистра.
На Украине же банка доноров костного мозга пока не существует.
НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ стоимость проведения операции
ТКМ такова:
* в США - от 100 до 200 тысяч долларов (в
зависимости от условий, типа трансплантации, подбора донора и т.д.);
* в Израиле - от 100 до 120 тысяч долларов
(включая проезд, содержание в больнице и сопроводительный сервис "без
изысков");
* в Москве и Санкт-Петербурге
для иностранцев (в т.ч., и для граждан Украины) - около 70-80 тыс. долларов.
|